خدمات

مقابلات

مقابلات

أجرى الدكتور جان كادي وفريقه مقابلة مع الدكتورة سهام تلمساني، المؤسس والرئيس التنفيذي لشركة CM GLOBAL SOLUTIONS. أراد المدير الحصول على شهادات الخبراء الطبيين من أجل إطلاع الناس على الحلول القابلة للتطبيق الموجودة لعلاج المرضين الخطيرين المتمثلين في مرض السكري و/أو السمنة.

  • المدير السابق للعيادة الطبية (AIHP).
  • مساعد في مستشفيات باريس.
  • عضو الجمعية الأوروبية لجراحة السرطان.
  • جراحة الجهاز الهضمي والمعدة.
  • الجراحة بالمنظار والسمنة والسكري.
  • عضو أكاديمية العمليات الجراحية.
  • خبير سابق لدى محكمة الاستئناف بباريس.
  • مؤسس المركز متعدد التخصصات لجراحة السمنة وعلاج مرض السكري (CMCO) مع فريقه من المتخصصين.
  • المستشار الطبي لشركة سم-جلوبال سوليوشنز.

طبيب. جان كادي، لقد أجريت عددًا كبيرًا من العمليات على أشخاص حول العالم، وخاصة في فرنسا. من بين آلاف المرضى الذين عالجتهم هم نجوم السينما، عرض عمل مشاهير، حائز على جائزة نوبل، سياسيون، رياضيون، أفراد عائلات ملكية في الخليج والعالم العربي، وحتى عائلة ملكية بأكملها.

بالنسبة لعدد كبير من هؤلاء المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية، قمت بإجراء عمليات جراحية لعلاج السمنة والسكري.

لقد أتيحت لي الفرصة لمقابلة بعض هؤلاء المرضى، الدكتور كادي، وقد رووا لي كيف شعروا بأنهم ولدوا من جديد في اليوم التالي للعملية. أنت السبب الرئيسي لسعادتهم الجديدة.

كان ذلك في فرنسا، في عام 2005، عندما قدم الدكتور كادي تقنية التحايل المصغر (المجازة الصغيرة)، وهو اختراع أدى إلى تحسين ممارسة تنظير البطن وتقليل آثاره الجانبية. أكمل الدكتور كادي الآن عملية الموافقة على هذه التكنولوجيا البارعة.

قام الدكتور كادي، الأخصائي الفرنسي في جراحة السمنة، بتطوير هذا العلاج المبتكر لمرض السكري والسمنة من خلال الطريقة البارعة للتحايل المصغر.

لقد شاركت في العديد من الجمعيات الدولية، ولكن هدفك الرئيسي كان تعليم الناس عن جراحة السمنة، والاستماع بعناية ومساعدة مرضى هذا المرض – وكذلك مرضى السكري، وهو نتيجة طبيعية له.

س. دكتور إس تي إلى دكتور كادي: كيف تعرف السمنة؟

السمنة مرض منتشر ومنتشر في جميع أنحاء العالم. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة، فهي ببساطة حقيقة من حقائق الحياة. غالبًا ما يُنظر إليه على أنه “أضرار جانبية” للمجتمع الاستهلاكي. إنه مرض له آلاف العيوب لأنه مرض حقيقي لا يتم الاعتراف به على هذا النحو. ورغم أنه مرض مزمن، إلا أن خطورته تزداد مع مرور الوقت. يعلم الجميع أن السمنة غير قابلة للشفاء. علاوة على ذلك، فهو مرض يهدد الحياة، لأنه يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع مع زيادة الوزن.

وبما أن المجتمع لا يعترف بهذا المرض، فإن العديد من المصابين بالسمنة يتعرضون للتمييز، وخاصة النساء. عادة ما يعاني هؤلاء المرضى من مرض السكري. خمسة عشر بالمائة من مرضى السمنة يصبحون مرضى بالسكري. إن شكل مرض السكري الذي نناقشه هو الذي يبدأ بالسكري من النوع الثاني؛ ولكن بعد فترة يتدهور إلى الشكل الأكثر خطورة، وهو مرض السكري من النوع الأول، والذي يصعب علاجه للغاية. علاوة على ذلك، فإن ذلك سوف يسبب العديد من المضاعفات نتيجة لكيفية تأثير مرض السكري على الأوعية الدقيقة، وهو ما نسميه اعتلال الأوعية الدقيقة. يمكنك أن تشعر بآثار ذلك بمجرد رفع أصابع قدميك، وعندها يمكن أن تواجه فجأة التهاب الأعصاب الذي لا يطاق. إنها حالة يمكن أن تؤدي إلى نهاية مأساوية. ولكن من خلال الجراحة، يصبح من الممكن القضاء على كل هذه الآثار الجانبية لمرض السكري، وبهذا المعنى يصبح من الممكن علاجها.

سؤال دكتور ST إلى دكتور كادي: ما هو مرض السكري وما هي مضاعفاته؟

مرض السكري هو مرض يمكن أن نسميه غذائيا. على الرغم من أنه لا يمكن علاج مرض السكري، إلا أنه يمكننا تقليل آثاره عن طريق اتباع نظام غذائي صارم. وهذا هو العلاج الأول لمرض السكري. نبدأ بالتوصية بنظام غذائي، ولكن بعد ذلك، لسوء الحظ، يميل المريض إلى العودة إلى العادات السيئة. ينسون الالتزام بنظامهم الغذائي، ومن ثم يتفاقم مرض السكري. وهكذا يزداد وزن المريض. يعود مرض السكري. في هذه المرحلة يكون مرض السكري جزئيا، فيمكن علاجه بالأدوية مثل الميتفورمين الذي يؤخذ عن طريق الفم.

ثم تتقدم الأمور، وكلما تقدمنا ​​في السن، أصبح مرض السكري أسوأ. وعندما يصبح الوضع أسوأ، نحتاج إلى استخدام الأنسولين. ويصبح هذا تحدياً رهيباً، خاصة عندما نصل إلى مرحلة مضخات الأنسولين. مضخة الأنسولين هي قطعة صغيرة من المعدات التي يتم ارتداؤها حول المعدة، وهي غير مريحة.

إذن هذا هو مرض السكري اليوم. فهو يؤثر على نسبة كبيرة من السكان في فرنسا؛ ولكنه منتشر أيضًا في جميع أنحاء العالم، وخاصة في العالم العربي، حيث يعد مرض السكري مرضًا خطيرًا. لذا أعتقد أن الوقت قد حان لإجراء تغيير جذري في تلك البلدان – لدراسة حلول جذرية أخرى تتجاوز العلاج بالأدوية.

سؤال دكتور إس تي إلى دكتور كادي: من خلال تجربتك، لماذا يوجد في العالم العربي أعلى معدلات الإصابة بمرض السكري؟ ما هو السبب الرئيسي؟

لدي العديد من الأصدقاء الذين يعيشون في العالم العربي، وأعتقد أن السبب هو نظامهم الغذائي. ويبدو أن كمية الطعام التي يتناولونها في دول الخليج تشكل خطورة كبيرة على خلايا الأمعاء الدقيقة. وأعتقد أن هذا يسبب مرض السكري وهو أيضا سبب في انتشار الوزن الزائد. كلما كنت أكثر بدانة، كلما كنت أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري. لذا، هذه هي إجابتي: من الواضح أنه كلما زاد مؤشر كتلة الجسم (BMI)، زادت احتمالية إصابتك بمرض السكري.

س. دكتور. سؤالي الثالث يتعلق بجراح السمنة الأمريكي، الدكتور بوريس، الذي افترض في عام 1992 أن هذا النوع من المجازة قد يمكننا من علاج مرض السكري؟

أولاً، هذا الاكتشاف مثير للاهتمام للغاية، ولكن قبل أي شيء آخر، أود أن أقول إنه لن تؤدي أي عملية جراحية لعلاج السمنة إلى فقدان الوزن أو علاج مرض السكري. لسوء الحظ، في معظم عمليات السمنة التي نجريها، يستعيد المرضى الدهون مرة أخرى ويعود مرض السكري. ولكن هذا ليس هو الحال مع إجراءات الالتفافية. مهما كان نوع المجازة، فهي تنطوي على اشتقاق العصارات الهضمية. جميع أنواع المجازة يمكن أن يكون لها آثار علاجية لمرض السكري.

عندما وصف الدكتور بوريس علاج مرض السكري عن طريق تحويل مسار المعدة، كان يشير إلى عملية تحويل مسار المعدة الكلاسيكية القديمة Roux-en-Y. ولكن كان من غير الوارد اقتراح عملية جراحية صعبة في ذلك الوقت لأن عملية تحويل مسار Roux-en-Y تتطلب فتح البطن، ومن الواضح أن هذه كانت عملية صعبة للغاية ولا يمكن حتى مقارنتها بالعلاج بالأدوية أو حتى بالأنسولين. وهذا ما يجعل الأمر رائعًا: عندما اكتشف الدكتور روبرت روتليدج طريقة تحويلية صغيرة فعالة للغاية لأول مرة، وأقل خطورة، وتعالج مرض السكري بطريقة مهمة جدًا، كانت النتيجة، بشكل عام، أن 90% من المرضى استمتع بـ 13 عامًا خاليًا من مرض السكري؛ هذا معدل مغفرة إجمالي قدره 90٪، لمدة 13 عامًا في المتوسط. يمكنني أن أشهد على ذلك من خلال تجربتي الخاصة، وهذا ما يجعل الأمر مهمًا حقًا.

فلماذا لا يتجاوز 13 عامًا؟ لماذا لا 20 سنة؟

لقد قدمت هذه العملية في عام 2005 في فرنسا. لقد لاحظت فوائده بسرعة. ثم سألت سؤالا صعبا للغاية. أردت أن أعرف: كيف يتم ذلك؟ ويتم ذلك بطريقة معقدة للغاية. في الواقع، كما يحدث في جميع عمليات السمنة، يجب علينا إنشاء كيس صغير وضيق يعمل كمخفف. وهذا ما نسميه القيود الغذائية. من الواضح أن هذا التقييد الغذائي سيكون له تأثير غير مباشر على تحسين حالة المريض السكري، لأنه سيسبب اشتقاق البنكرياس الصفراوي أو سوء الامتصاص. وهذا يعني أن كمية الطعام المتناول ستكون أقل من كمية الطعام المهضوم. وهذا بالضبط ما اكتشفناه مؤخرًا. أنتج هذا ظواهر وتعديلات هرمونية وهضمية لا نفهمها بالكامل. إن دور الهرمونات الهضمية معقد للغاية، بحيث يصعب في الوقت الحاضر فهمه بالكامل. وبالطبع، يوجد أيضًا الأنسولين في أجسامنا، والذي ينتجه البنكرياس. ظهر هذا في نهاية فترة زمنية معينة. لذا، في الواقع، يمكن أن تؤدي عملية التحويل إلى تقليل مقاومة الأنسولين في أجسام مرضى السكري، وهناك أيضًا ظاهرة أخرى تتبع ذلك: تكوين السكر، وهو تصنيع السكر بواسطة الأمعاء، وخاصة الكائنات الحية الدقيقة، وهو أمر مهم آخر. اعتبار.

س. دكتور إس تي إلى دكتور كادي: ما الذي يجعل المجازة الصغيرة أكثر أهمية من غيرها؟

ببساطة لأن الاشتقاق فيها أطول من إجراءات الالتفافية الأخرى، مما يجعل آثارها أكثر وضوحا من غيرها. علاوة على ذلك، عليك الانتباه عند حساب ارتفاع هذه الحلقات المعوية من مريض إلى آخر لأن عدم القيام بذلك بدقة قد يسبب سوء التغذية. لذلك، فإن المريض الذي يتلقى تحويلة صغيرة لديه إمكانية الشفاء من مرض السكري، ولكن لا يمكن ضمان ذلك مسبقًا.

إذا أردنا الحفاظ على الجودة، يحتاج المرضى إلى المتابعة والمراقبة مع مرور الوقت. وهو أقل أهمية من متطلبات مريض السكر الذي يحتاج إلى طبيب متخصص في مرض السكري كل خمس دقائق. لكن المتابعة والمراقبة تحتاج إلى فريق من الأطباء. لقد قمت بإنشاء فريق متعدد التخصصات في CMCO. وما أنا متحمس له بشكل خاص الآن هو التدريس. لقد قمت بتدريس العديد من الجراحين في مستشفانا في باريس، ولكني قمت بالتدريس أيضًا في الخارج حيث قدمت دورات في دول المغرب العربي وحتى في الدول الآسيوية.

س. دكتور إس تي إلى دكتور كادي: هل يمكننا الآن أن نقول إن المنظار المصغر هو علاج ممتاز لمرض السكري الناجم عن السمنة؟

يجب أن يعتمد علاج مرض السكري من خلال الجراحة على مبدأ: التوازن بين الفوائد والمخاطر. ومن الواضح أنه علينا أن نؤكد للمريض الذي يريد الشفاء أن العملية التي لن تضره أو تسبب له العديد من الأعراض الكارثية أو تقتله. هذه هي المخاطر، لكنها أقل. إنها مجرد تلك المعتادة المرتبطة بالممر الالتفافي الصغير. ومن ثم، تعتمد الفوائد على جودة العملية. على الرغم من أن المجازة الصغيرة لا تؤدي إلى الشفاء، فقد اكتشفنا أنها يمكن أن تؤدي إلى مغفرة. والشفاء لمدة 13 عامًا، 13 عامًا بدون مرض السكري، يمكن أن يسمى تعافيًا.

س. دكتور إس تي إلى دكتور كادي: إن التعافي من مرض السكري يكون مبكرًا عن فقدان الوزن المرتبط به. لماذا؟ كيف تفسر ذلك؟

شيء مذهل. أنا سأشرح. وكما ذكرت سابقاً، فهو ينطوي على ظواهر معقدة تؤثر على هرمونات الجهاز الهضمي. الظواهر تنتج إفرازات من أشياء لا نفهمها. وهذا أمر رائع للغاية. نحن ندرس هذا الأمر تدريجيًا مع مرور الوقت منذ أن بدأنا العمليات. أدخلت العديد من العمليات الجراحية منتجات وعلاجات طبية جديدة.

وهذا بالتأكيد هو الحال بالنسبة لمرض السكري أيضًا، لكننا لا نعرف بعد كل الظواهر المعقدة المرتبطة به. لا أملك الكفاءة في الشرح لأنه يتعلق بمجال يستكشفه الباحثون. في الوقت الحاضر، إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الثاني، فلا يزال من الممكن علاجه عن طريق الفم بالأدوية. ولكن، بعد بضع سنوات، سيتعين عليك تناول الأنسولين، أو اللجوء إلى الجراحة. وإذا كنت تعاني من مرض السكري بسبب السمنة، فإن إجراء عملية تحويل مسار المعدة سيؤدي بسرعة إلى انخفاض الوزن – بطريقة قد تجدها مذهلة للغاية.

وبطبيعة الحال، العديد من المرضى يستشيروننا حول السمنة، وليس حول مرض السكري. إنهم مصابون بمرض السكري، لكنهم يهتمون فقط بفقدان الوزن. لقد جعلناهم يفقدون الوزن في ستة أشهر وحصلوا على نتائج مثيرة جدًا للاهتمام. إن فقدان الوزن مرحلة مهمة، لكنها تدريجية. وعلى النقيض من ذلك، الشفاء من مرض السكري[with a gastric bypass] يكاد يكون فوريا. بمجرد خروجك من المستشفى، أنصحك بالتوقف عن تناول الميتفورمين، حتى نتمكن من مراقبة التقدم بشكل أكثر وضوحًا. يمكننا مراقبة مرض السكري عن طريق أخذ عينة دم لنسبة السكر في الدم. ولكن يمكننا المراقبة بنجاح أكبر من خلال قياس مستويات مادة تسمى الهيموجلوبين الجليكوسوريا. لقد اكتشفنا أن سقوط هيموجلوبين البول السكري يكاد يكون فورياً، وهذه ظاهرة مهمة جداً.

المهم في عملية التحويل هو أن السمنة تختفي، ولكن للأسف تعود عند بعض الأشخاص لأنها مرض معقد. ويمكن أن يتأثر بالعديد من الجوانب الأخرى، مثل العوامل الغذائية وغيرها من العوامل الفسيولوجية. عندما تعود السمنة، فهذا لا يعني بالضرورة عودة مرض السكري أيضًا. وهذا ما يثبت أن الآلية ليست مجرد تغيير غذائي ولكنها أيضًا اختبار لعمل استثنائي. ومن المهم جدًا أن يستفيد المريض من هذه التقنية المفيدة على المدى الطويل، وأن يتم شفاؤه في النهاية. وقد يؤدي أيضًا إلى تعزيز اعتلال الأوعية الدقيقة لديك. لا أستطيع إثبات ذلك لأنني لست باحثًا، ولكن هذه أيضًا نقطة أساسية يجب أخذها في الاعتبار. حتى لو كنت مصابًا بمرض السكري وفقدت بصرك، فإن التغيير في هذا الصدد سيكون دراماتيكيًا أيضًا!

بكلمتين يا دكتور إذا سمحت للمريض بالخروج من المستشفى فهو بالطبع يتبع نظامًا غذائيًا جيدًا. ثم، على سبيل المثال، بعد ثلاثة أسابيع، ماذا لو بدأ نظامًا غذائيًا جديدًا مختلفًا تمامًا عن النظام الذي اعتاد عليه؟ إذا كان كل شيء لا يزال على ما يرام، فهل يعني ذلك أن مرض السكري قد اختفى؟

أنصح المرضى دائمًا بالاستمرار في نسبة السكر في الدم، ولكن التوقف عن تناول الأدوية بشكل خاص. لأنه مع مرض السكري من النوع 2 (أنا لا أتحدث عن جميع الأنواع، مثل النوع الذي يعتمد على الأنسولين، والذي يقاوم أكثر من ذلك بكثير) فإن الشفاء يكون فوريًا تقريبًا، وبالتالي إذا تناولت الدواء فوقه، فسيؤدي ذلك إلى نقص السكر في الدم. .

س. دكتور إس تي إلى دكتور كادي: ماذا عن المدى الطويل؟

في تجربتي، تستمر المغفرة لمدة 13 عامًا. هذا هو النطاق الزمني الذي لا تزال تشعر فيه بالرضا. وعندما أتحدث عن نسبة نجاح تصل إلى 90%، فهذا من بين جميع حالات مرض السكري لدي. عليك أن تفهم مرض السكري الهامشي من النوع الأول، وليس مرض السكري المرتبط بالوزن والأطفال الذين يعانون من قصور البنكرياس. الباحثون في مرض السكري من النوع الأول يعقدون النوع الثاني من السمنة، والتي يمكن علاجها في كثير من الأحيان أقل بكثير، ولكن لا يزال من الممكن علاجها. وعلى هذا النحو، يمكن علاجه بشكل أقل بكثير إذا قمنا بتطويره بشكل متسلسل. في الواقع، لن يتم شفاء المرضى من النوعين بنسبة 100%. ومن ناحية أخرى فإن أي 100% لا وجود لها أصلا في الطب.

هل يحق لي يا دكتور أن أقول أنه إذا كان معدل النجاح الحالي هو 13 عامًا خاليًا من الأعراض في 90٪ من النتائج، فربما بعد 20 عامًا، سيصبح 100٪؟

لا أعرف. كل ما أعرفه هو أن متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى سوف يتغير. ستتاح لهم فرصة التقدم في السن، وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع. وأعلم أيضًا أنه سيكون لديهم آثار جانبية رهيبة أقل بكثير وسيستمتعون بنوعية حياة أفضل.

شكرًا حقًا، دكتور كادي، على وقتك وعلى مدى أهميته. أعلم أيضًا أنك مشغول حقًا بالسفر من فرنسا. أشكرك نيابة عن جميع المرضى الذين عالجتهم، وكذلك جميع مرضى السكري والسمنة الذين لا يستطيعون الانتظار لإجراء هذه العملية الثورية التي مارستها بنجاح على مر السنين.

 

  • تخرج من جامعة السوربون بيير وماري كوري، باريس السادسة فرنسا.
  • خبير في الطب العام.
  • DIU في الطب المورفولوجي ومكافحة الشيخوخة.
  • DU في الليزر الطبي للطب التجميلي.
  • DIU في علم التبغ والمساعدة في الإقلاع عن التدخين.
  • مدرس في DIU في علم التبغ.
  • عضو المجلس الإداري ثم الأمين العام لجمعية التبغ في الفترة 2002-2004.
  • مدرس في جامعة التبغ.

دكتور إس تي إلى دكتور كوبرمينك: السكر عدو جذاب. كما تعلمون، نحن نأكل الكثير من الدهون والسكر والملح. قد يؤدي السكر إلى تليف الكبد، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد.

س. دكتور إس تي إلى دكتور كيرمينك: هل لديك مرضى السكري الذين تتابعهم؟ كيف تتخيل مستقبل هؤلاء المرضى – الذين يعانون من السمنة أو بدونها؟

الفرق بين السمنة وعدم السمنة هو فرق كبير، لأن السمنة تسبب عدم الراحة لحياتك بطرق عديدة. من الصعب جدًا أن تعاني من السمنة. انه ثقيل. هناك كيلوغرامات إضافية على جسد المرء، وهناك أيضا وصمة العار تجاه الآخرين. من الصعب جدًا أن تعاني من زيادة الوزن. نظرًا لأن الشخص الذي يعاني من السمنة يعتبر شخصًا غير قادر، شخصًا ليس لديه إرادة، فإن ثقافتنا تُسقط صورة على ذلك الشخص لا علاقة لها بهذا الشخص ككل، ولا بصفاته وقدراته. إنه مرض وليس حالة اجتماعية!

سؤال من الدكتور إس تي إلى الدكتور م. كوبيرمينك: تحتاج الخلايا السرطانية إلى الطاقة مثل جميع الخلايا الأخرى. وبعبارة أخرى، نعني الجلوكوز. يستهلك هؤلاء المرضى في المتوسط ​​20 ضعف الكمية الطبيعية أو أكثر. هل يجب علينا إزالة السكر لتجنب الأمراض الخطيرة مثل السرطان؟

إزالة، لا. استهلاك كمية أقل، نعم. السكر هو وقود الدماغ. لذا، إذا لم تأكل السكر، فأنا لست متأكدًا من أنك ستتمكن من الحفاظ على تفكير واضح. ولكن هناك سكر «بطيء» و«سريع». السكر السريع هو السيء. في حين أن السكريات البطيئة يمكن أن تتحلل؛ سوف تختفي ببطء ولكنها لا تزال مفيدة لجسمك. لذا، علينا أن نختار السكريات البطيئة لنظامنا الغذائي، وليس السريعة.

سؤال من الدكتور إس تي إلى الدكتور م. كوبيرمينك: مرض السكري هو وباء القرن: ما يقرب من 10٪ من جميع الناس في جميع أنحاء العالم يعانون من مرض السكري، من بينهم 3.5 مليون فرنسي. دكتور كوبرمينك، لقد كنت مثالاً حياً لأنك مصاب بالسكري والسمنة. هل يمكنك مشاركة تجربتك معنا؟ نعلم جميعًا أن جراحك كان الدكتور كادي، وهو هنا معنا اليوم.

بداية، أود أن أشكره لأنه كان بمثابة ولادة جديدة. ليس لدي كلمات أخرى لوصف ذلك. لقد غيّر هذا الإجراء حياتي وساعدني في العثور على نفسي مرة أخرى. وكان هذا الإجراء هو الدافع الرئيسي لاتخاذ الطريق الجراحي. لم أكن أهتم بزيادة الوزن، لكن إصابتي بمرض السكري كانت القشة التي قسمت ظهر البعير. لم أكن أتخيل أنني سأكون أفضل من أي وقت مضى، فقد كنت مريضًا وعانيت من العديد من الآثار الجانبية! وهذا ما جعلني أتخذ قرار إجراء العملية. كنت أرغب في الشفاء من مرض السكري وها أنا أتعافى، وهو أمر لا يقدر بثمن.

س. دكتور إس تي إلى دكتور كوبيرمينك: كم عدد الكيلوغرامات التي وصلت إليها، وما هي المدة التي مرت قبل أن تصبح فوائد العملية سارية المفعول؟

بين 20 و 30 سنة، كان وزني حوالي 48 كيلوغراما. ولكن بعد ذلك أصبحت تقريبا قنطار. وصل وزني إلى 97 كيلو. لكن اليوم أصبح وزني 49 كيلوجرامًا مرة أخرى.

يمكن أن يكون التعافي من مرض السكري سريعًا. لقد فوجئت حقًا أنه اختفى وأنني الآن مرتاح ويمكنني أن أعيش حياة لا تصدق. أعلم أن للسمنة مساوئ كثيرة، وأن مرض السكري مرض موهن.

كانت الزيادات والنقصان في نسبة السكر في الدم غير مريحة. وكان من الصعب للغاية الحصول على الرصيد. كانت هناك لحظات كثيرة شعرت فيها بالتعب والضيق. عندما عانيت من نقص السكر في الدم، لم أكن على ما يرام. في الماضي، كنت أعاني من مشاكل في الرؤية بسبب مرض السكري. وذلك لأن نظرنا يعتمد على مستوى السكر في أجسادنا، ولم أفهم ذلك وقتها.

كان الأمر غير مريح لفترات طويلة من الزمن. لذا فإن هذا الانتقال السريع إلى حالة العافية يبدو غير عادي الآن!

س. دكتور إس تي إلى دكتور كوبرمينك: هل كان مرض السكري لديك من النوع الثاني؟

نعم. هناك نوعان من مرض السكري. مرض السكري من النوع الأول هو حيث يصنع الناس كمية قليلة جدًا من الأنسولين أو لا يصنعونه على الإطلاق. والعلاج الصحيح في هذه الحالة هو تناول الأنسولين.

يحدث مرض السكري من النوع الثاني عندما لا يتم تصنيع الأنسولين بكميات كافية. في مرض السكري من النوع الثاني، يمكننا الحصول على نتائج جيدة جدًا من خلال الجراحة. كان مرض السكري من النوع الثاني وكان متطورًا جدًا. وصل مؤشر نسبة السكر في الدم الخاص بي إلى 3.75 جرامًا في الوقت الذي اكتشفت فيه حالتي.

س. دكتور إس تي إلى دكتور كوبرمينك: إذًا، أصبح مستوى السكر في الدم لديك طبيعيًا؟

نعم، مستوياتي الآن هي 0.80 جرام، 0.90 جرام، هي الأرقام نتيجة العملية فقط وبدون أي علاج إضافي. وكان التحول أسرع بكثير مما يمكن تفسيره بمجرد إصدار الوزن. حدثت الجراحة والتغيير الناتج عنها، وكان مستوى مرض السكري مرتفعًا جدًا. كان أول شهرين أو ثلاثة أشهر بمثابة فترة انتقالية، وهي الفترة التي عادت خلالها المستويات إلى طبيعتها. حتى قبل أن أبدأ في فقدان الوزن بعد الجراحة، انخفض مستوى السكر في الدم بسرعة كبيرة – على الرغم من حقيقة أن فقدان الوزن، لخسارة كل الكيلوغرامات الزائدة، حدث على مدى فترة زمنية أطول بكثير.

س. دكتور إس تي إلى دكتور كوبرمينك: أود أن أطرح سؤالاً على جراحك الآن. ما رأيك في هذا المريض الذي كان يعاني من مرض السكري من النوع الثاني وخسر ما يقرب من 48 كيلوجراما؟

لقد كانت مفاجأة سارة للغاية لأنها كانت تعاني من مرض السكري من النوع الثاني، والذي كان من الممكن أن يتفاقم ويحتاج إلى علاج بالأنسولين. والأنسولين ليس مجرد علاج مباشر.

ما قالته كان صحيحا. لقد أجريت العملية على ما يقرب من 500 مريض بالسكري، وكانت النتائج بالنسبة لهم أيضًا مفاجئة حقًا.

سؤال دكتور إس تي إلى دكتور كوبيرمينك: هل تناول الكثير من الأطعمة الحلوة والكثير من الأطعمة الدهنية يسبب السمنة؟

الكثير من السكر والكثير من الدهون، نعم. السمنة هي في الواقع بسبب السمات الوراثية والإجهاد. الإجهاد يخفض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم)، ويؤدي نقص السكر في الدم إلى “الوجبات الخفيفة” والشعور بالضيق. وعندما نشعر بالحزن، عادة ما نأكل. وهذا أمر جيد، إلى حد ما، لأننا بحاجة إلى الحفاظ على مستويات السكر لدينا من أجل وظائف المخ، ولكن المشكلة تتفاقم مع تناول “السكريات السريعة”. تشير السكريات السريعة إلى السكر الأبيض، مثل الحلويات، وهو أمر سيء لدماغنا، ولكن الفواكه أو السكر الطبيعي ليس سيئا للدماغ – وفي الواقع، يوفر الجلوكوز الذي نحتاجه جميعا إلى درجة معينة لكي تتمكن أجسامنا من النمو. وظيفة.

فيتحول السكر إلى دهون، وتتراكم الدهون. بالنسبة لي، السم الحقيقي هو تناول “السكر السريع” بدلاً من تناول الدهون. مزيج من الاثنين متفجر. ولكن إذا كان علي أن أختار واحدًا منهم باعتباره “الشرير”، فهو السكر، لأنه السكر الذي له جانب إدماني ويجعلنا نريد تناول المزيد. هذه حلقة مفرغة ورهيبة لم أتمكن من إدارتها. أصبح الأمر صعبا. شعرت بالخجل من نفسي والتعامل مع هذا النوع من المشاعر يمثل مشكلة إضافية.

سؤال دكتور إس تي إلى دكتور كوبرمينك: إذًا، هل التوتر هو الذي يجعلنا نستهلك السكر أم أن السكر هو الذي يسبب التوتر؟

إنه قليل من كليهما. بالنسبة لي، كان الدافع الأولي هو أن التوتر خلق الحاجة إلى السكر. في الواقع، قال العديد من المرضى أنهم عندما لا يشعرون بالتحسن، فإن السكر يجعلهم أكثر سعادة. وهذا صحيح. ولكن عندما نتناول السكر ونشعر بالتحسن، نشعر بالذنب على الفور. وعندما يحدث هذا، فإنه يخلق حلقة مفرغة لا يمكننا السيطرة عليها. إنه يوصم؛ يُتهم الناس بعدم وجود قوة إرادة. إنه أمر درامي لأنه خطأ. عليك أن تكسر هذه الدورة، لكن لا يكفي أن تفعل ذلك فقط من خلال النظام الغذائي أو تناول الأدوية.

س. دكتور إس تي إلى دكتور كوبرمينك: من خلال تجربتك الشخصية، هل تنصح الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري بسبب السمنة بإجراء العملية؟

نعم! أتحدث من تجربة شخصية، نعم! أنا شخص جديد. أنا لست من كنت من قبل. لقد تم إعاقتي بسبب الوزن. أنا لست متعبا كما كنت من قبل. يمكنني الجلوس أينما أريد. للسمنة العديد من العيوب والعيوب الرهيبة: لم أتمكن من خفض جسدي بما يكفي للجلوس. لم أتمكن من الرد على ما طلب مني الناس القيام به. كانت ترفتي – وهذا سوف يجعلك تضحك – هي الاستحمام، وهو الأمر الذي كان صعبًا جدًا من قبل.

الآن، يمكنني الدخول والخروج من حوض الاستحمام. في السابق، لم أتمكن من الاستحمام لأنني لم أتمكن من الخروج من حوض الاستحمام. تعتبر السمنة مشكلة كبيرة. لم أستطع فعل أي شيء! عضلاتي لم تتكيف مع وزني. إذا قلت أنك تريد ممارسة الرياضة وتحريك جسمك أو وزنك، فإن عضلاتك ستحذو حذوها. لكن بالنسبة لشخص يعاني من السمنة، فإن العضلات لا تستطيع أن تجعل الجسم يفعل ما يريده. ولكن الآن أستطيع أن أعيش بشكل طبيعي.

لا أشعر بالضيق ولا بالإرهاق. في السابق، لم أكن أجلس لأشرب قهوتي إذا كان ذلك يعني الجلوس على كرسي؛ كان بهذا السوء! ولم أتمكن أيضًا من السفر بالطائرة لأنني سأحتاج إلى الضغط على مقعدي. كان فظيعا. كل هذه أمور لا نفكر فيها؛ إنها أشياء نعتبرها أمرا مفروغا منه، إلا إذا توقفنا وفحصنا روتيننا اليومي: أشياء بسيطة، مثل الذهاب إلى السوبر ماركت. كنت أرى أشخاصًا آخرين يتحدثون عني قائلين: “ماذا تفعل هنا؟” كان الأمر كما لو كان لدى الآخرين هذا الرأي عني والذي يعني أنه لا يُسمح لي بشراء الأشياء التي أحتاجها من السوبر ماركت.

س. دكتور إس تي إلى دكتور كوبرمينك: ما هي النصيحة التي تقدمها للمرضى هنا؟

نصيحتي هي البدء في الاهتمام بنظامك الغذائي مبكرًا. لم أتناول السكريات السريعة وحدي أبدًا. ولكن إذا كنت ترغب في تناولها، يمكنك ذلك من وقت لآخر، وعليك تناولها بعد الوجبة. السكريات السريعة بالإضافة إلى السكريات البطيئة تشبه إضافة الماء البارد إلى الماء الساخن للحصول على ماء دافئ. لذلك، هذا يسمح لنا بتلطيف الأشياء، وخلط الأطعمة والخضروات، لأنه عندما يكون لدينا ألياف، فإن أجسامنا ستتباطأ. سوف يشرح اختصاصي التغذية هذا الأمر أفضل مني، لكنه سيستخدم نفس المبادئ.

نحن لا نقدم العملية كخيار أول، ولكن فقط بعد استنفاد جميع الخيارات الأخرى. يجب عليك القيام بالأمور بشكل تدريجي، وعليك أيضًا أن تكون جاهزًا، حيث لن نقوم بعمليات لأي شخص في أي وقت دون مراعاة وضعه بالكامل. إذا كانت هناك حالة نفسية تجعلك ترغب في تناول الطعام، أو هي المسؤولة عن مشكلتك، فيجب عليك حل هذه المشكلة أولاً. علينا أن نأخذ الأمور خطوة بخطوة. لن أفعل كل شيء على الفور لأنني لست مستعدًا للقيام بذلك. يجب أن أسير على طول الطريق بأكمله، بدءًا من الدواء، وبعد ذلك، إذا لم يساعد، فأنا على استعداد لإجراء الجراحة. ولكن فقط كخيار ثان.

سؤال دكتور إس تي إلى دكتور كوبرمينك: بعد إجراء عملية تحويلية صغيرة قبل عامين، عدت الآن إلى ما كنت عليه من قبل: بدون مرض السكري ولا تعاني من زيادة الوزن.

وهناك شيء آخر اختفى. كان لدي انقطاع التنفس أثناء النوم. لم أستطع النوم ليلا. الآن حدث تحول، وقد اختفى لمدة عام ونصف. وبالمثل، اختفى مرض السكري على الفور. لقد انفتح العالم الآن وحان الوقت لتجربة كل ما تقدمه الحياة. إن التعافي من مرضين خطيرين هو أمر عجيب وتجربة مذهلة.

الدكتور كوبرمينك: شكرًا جزيلاً على وقتك. ومشاركة تجربتك الحية.

سيدة آياتي، أنت طبيبة عظام وخبيرة في العظام الحشوية. لقد كتبت أطروحة حول اهتمامات علاج العظام فيما يتعلق بجراحة السمنة التي أجراها الدكتور كادي، وخلال تلك الفترة، قمت بمواءمة طريقتك في العمل مع أفضل ممارسات فريقه. يسمح لك انضباطك بتطوير رعاية مرضى السمنة والسكري بعد إجراء عملية تحويل مسار صغيرة.

سؤال الدكتور ش.ت. للسيدة آياتي: لقد جئت، في المقام الأول، مع بروتوكول لمواصلة النهج متعدد التخصصات بعد العملية الجراحية. هل يمكنك توضيح المزيد عن دورك الدقيق لنا؟

السيدة آياتي: بسبب العملية يتغير التركيب التشريحي للجسم، ومن خلال آثارها الجانبية تتغير وظائف الأعضاء أيضا. اضطراب الضغط في أجزاء كثيرة من الجسم، مثل المنطقة الصدرية والبطن. وبالتالي فإن العملية تؤثر على نقاط الدعم الواقعة على مستوى المفاصل المعدلة. يظهر بعض الألم بينما يمكن أن يختفي ألم آخر، لذا فإن أهمية دوري تكمن في إدارة هذه الارتباطات التي تظهر على شكل ألم.

دور طبيب العظام في هذا الوقت مهم جدا. من ناحية، يوفر العلاج العظمي إعادة التكيف اللازمة للجسم بأكمله. ومن ناحية أخرى، فإنه يحد من مشاكل ما بعد الجراحة والآلام والتوترات التي قد تظهر لاحقا في حياة المريض.

سؤال الدكتور ش.ت للسيدة آياتي: وهذا يحدث بدون دواء؟

السيدة آياتي: نعم، بدون دواء. أستخدم تقنيات يدوية، مطبقة في أماكن معينة: الأحشاء، والعضلات والهيكل العظمي، والمفاصل.

سؤال الدكتور ش.ت للسيدة آياتي: هذه هي الوسيلة الوحيدة التي تستخدمونها لعلاج المريض، أي فقط من خلال استخدام الأخصائي اللمس باليدين؟

السيدة آياتي: بالضبط.

س. دكتور إس تي إلى دكتور كادي: ما رأيك في هذه الطريقة؟

دكتور كادي: إنه سحر. وهو يمثل مجالاً غير معروف في الطب. أنا متأكد من أن شخصًا ما سيكتشف ذلك يومًا ما. السيدة آياتي ناجحة في مرحلة ما قبل الجراحة بقدر ما تكون ناجحة في مرحلة ما بعد الجراحة. وهذا أمر مثير للدهشة للغاية، حيث لا يزال من الممكن علاج مرض جسدي مثل الارتجاع المعدي المريئي ببساطة عن طريق اليدين. في الماضي، كنا نعالج الناس بنفس الطريقة. وأعتقد أنه أفضل بكثير من الدواء.

سؤال الدكتور ش.ت. للسيدة آياتي: ما حققته رائع. ما هو دورك بعد العملية؟

السيدة آياتي: يمكنني الحضور مباشرة بعد العملية لتخفيف آلام المرضى عندما يستيقظون. تم تنفيذ المجازة عن طريق تنظير البطن. يقوم بحقن بعض الهواء في الجسم. في بعض الأحيان، قد يستيقظ المرضى وهم يعانون من الألم كأعراض جانبية، كما يعانون من صعوبات في التنفس. في تلك الحالات، يجب أن أكون هناك على الفور.

سؤال الدكتور ش.ت. للسيدة آياتي: إذا كنت قد فهمت دورك بشكل صحيح، فهو أيضًا وقائي، أليس كذلك؟

السيدة آياتي: نعم، تم تطوير العلاج العظمي بطريقة إيجابية للغاية لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات لاحقة مثل الارتجاع المعدي المريئي، ومشاكل العبور، ومشاكل الجهاز الهضمي، وألم في البطن. يمكنني العمل على كل هذه الأشياء لأن الأعضاء مرتبطة ببعضها البعض. وهي متصلة بالجهاز الهيكلي في جميع أنحاء الجسم. في بعض الأحيان، عندما تعاني الأعضاء، يشعر المريض بذلك على شكل ألم. المرضى يعانون. الدواء لا يساعدهم. ومع ذلك فإن نتائج جميع الفحوصات يمكن أن تظهر طبيعية. وهذا هو الوقت الذي يمكن فيه لعلم العظام أن “يتدخل” ويحل المشكلة.

سؤال الدكتور ش.ت. للسيدة آياتي: أنا معجب. هل يمكنك أن تشرح لنا كيف يمكنك تقليل هذا الارتجاع بيديك فقط؟ قدم الدكتور كادي شرحًا صغيرًا للتو. هل يمكن أن توضح ل لنا بمزيد من التفاصيل؟

السيدة آياتي: الارتجاع الأكثر تأثيراً بعد عملية المجازة عادة ما يحدث بعد عامين، أي بعد عامين من إجراء العملية. إذا لم نتمكن من السيطرة على الارتجاع أو علاجه، فقد يؤدي ذلك في بعض الأحيان إلى الحاجة إلى التدخل الجراحي. أستطيع قراءة الجسد. إذا كانت هناك أجزاء تعاني، فإنني أكتشف وجود خلل. وعندما يكون هذا هو الحال، لدي تقنياتي لمعالجة المشاكل. يظلون سري!

سؤال الدكتور ش.ت. للسيدة آياتي: بالتأكيد. عليك أن تحافظ على هذه الأسرار. كم مرة تتدخل بعد العملية؟

السيدة آياتي: ذلك يعتمد. ومن الضروري فحص المريض في الأيام التي تلي العملية لمعرفة عدد المرات التي أحتاج فيها للتدخل ومتى. وهذا يعتمد في الواقع على كل مريض. يمكن أن يكون مرتين، ثلاث مرات. أقوم بتخصيص كل علاج وفقًا لاحتياجات كل مريض.

س: الدكتور ش.ت للسيدة آياتي: أعطني مثالاً على عدد العلاجات لمريض عادي بدون مضاعفات؟

السيدة آياتي: مرة أو مرتين للمرضى دون مضاعفات.

س.د.س.ت للسيدة آياتي: حتى يفقد المريض وزنه أو يستطيع الاستمرار بمفرده؟

السيدة آياتي: من المثير للاهتمام إعطاء العلاج بعد فقدان الوزن لأن فقدان الوزن السريع هذا يخلق العديد من الآثار الجانبية في الجسم. ولهذا السبب بشكل عام أقابل المريض مرتين خلال العشرة أيام التالية للعملية، ثم بعد ثلاثة أشهر وستة أشهر، للمتابعة معه. نحن عادة نرافق المريض طوال هذه العملية الطويلة.

سؤال الدكتور ش.ت. للسيدة آياتي: باختصار، هل يمكننا القول أنك جزء أساسي من طاقم الدكتور كادي؟

السيدة آياتي: إذا سمحت لي، سأعود إلى نقطة نسيت أن أذكرها: أنا أيضاً أعمل على الندبات لأن هناك الكثير من الناس يعانون من الندبات بعد الشفاء. تخلق هذه الندبات التصاقًا وهذا الالتصاق يمكن أن يعطل وظيفة الأعضاء، أي الأحشاء. هناك تقنيات دقيقة للغاية لعلاج المنطقة الندبية. أقوم أولاً بمعالجة الندبات العميقة، ثم تلك الموجودة على السطح لإرخاء ذلك الجزء من الجسم. يؤدي هذا أيضًا إلى تحسين الجانب البصري للندبات.

س. دكتور إس تي إلى دكتور كادي: ما رأيك في حقيقة أن السيدة آياتي قادرة على علاج المرضى باستخدام يديها فقط؟

دكتور كادي: مما لا شك فيه أنها تفعل ذلك. في الواقع، أحب استخدام هذه التقنيات أيضًا في مساعدة مرضاي.

س. دكتور إس تي إلى دكتور كادي: إذن، يمكن لمرضاك الاعتماد عليك حقًا. يمكنك مساعدتهم في جميع المجالات؟

دكتور كادي: نعم، يمكنني مساعدتهم في جميع المجالات.

دكتور ش إلى السيدة آياتي: شكرًا جزيلاً لانضمامك إلينا في هذه المقابلة. وشكرنا لأياديكم.

الدكتور كادي: إنها تقوم بعمل ممتاز.

 

سؤال الدكتور إس تي للسيدة لورا جيامي : كيف حالك؟

لورا جيامي: جيد جدًا، شكرًا.

سؤال الدكتور إس تي للسيدة لورا جيامي: لقد عملت كأخصائية تغذية لسنوات عديدة. شهادتك فرنسية. أنت جزء من مجموعة متعددة التخصصات لجراحنا العظيم الدكتور كادي، الخبير في السمنة والسكري وجراحات السمنة. أنت تلعب دورًا قبل العملية وبعدها. ما هو الهدف الدقيق من متابعة تغذية هؤلاء المرضى؟

السيدة لورا جيامي: مرحلة ما قبل الجراحة مهمة جدًا في جراحة السمنة لأنه يتعين علينا تعليم المريض كيفية تناول الطعام مرة أخرى، مما يعني أنه يتعين علينا أن نمنحه نظامًا جيدًا بالإضافة إلى النصائح بشأن النظام الغذائي وتغيير نمط الحياة مثل تناول الطعام ببطء وعدم تخطي وجبات الطعام. كما يجب تجنب جميع الحلويات والدهون، فهي من الأطعمة التي لا يستطيع المريض تحملها بعد العملية. لن يكون هناك نظام غذائي، ولن يكون هناك تقييد للسعرات الحرارية. يتعلق الأمر في الواقع بالحصول على توازن غذائي خلال هذا الوقت.

سؤال الدكتور إس تي للسيدة لورا جيامي: هل من الممكن أن تعطينا مثالاً، مثل فئات الطعام التي يمكن للمريض تناولها والتي لا يمكنه تناولها؟ أم أن المريض يستطيع تناول جميع فئات الطعام ولكن يجب عليه تغيير الكميات التي يتناولها؟ هل هناك أي أطعمة يجب على المريض إزالتها تمامًا من نظامه الغذائي؟

السيدة لورا جيامي: بالنسبة للكميات: في مرحلة ما قبل العملية يجب ألا نغيرها. لا يهمنا إذا كان المريض جائعًا أو إذا أدى ذلك إلى مشكلة في القضم. علينا فقط أن نقدم له ثلاث وجبات كل يوم، ويمكن أن نضيف وجبات خفيفة، إذا لزم الأمر، دون أي دهون (الطعام المقلي، على سبيل المثال) أو وجبات خفيفة غنية بالكربوهيدرات. علينا أن نحاول قياس البروتين والكربوهيدرات والخضراوات. يجب علينا أيضًا تجنب الكعك أو الكريمة أو أشياء من هذا القبيل – فقط للفترة الزمنية التي تلي العملية عندما لا تعتاد براعم التذوق على السكر والدهون.

س: دكتور إس تي إلى السيدة لورا جيامي: بشكل عام، بالنظر إلى العدد الكبير من المرضى الذين عالجتهم، هل يميلون إلى احترام ما تقوله؟

السيدة لورا جيامي: بشكل عام، نعم، لأن الهدف هو الحفاظ على صحتهم بشكل أفضل بعد العملية.

سؤال الدكتور إس تي إلى السيدة لورا جيامي: إن المجازة الصغيرة، كما نعلم، هي عملية عكسية لها هدفان. هل يمكن أن توضح لنا ما هذين الهدفين من عملية الالتفافية المصغرة؟

السيدة لورا جيامي: مع المجازة الالتفافية، لدينا تقنيتان: الأولى هي التقييد الغذائي. لا يستطيع المريض تناول الأطباق التي كان يتناولها قبل العملية. فيصبح يعادل وعاء من الزبادي ليحل محل حجم الوجبة السابقة للمريض. لا يمكنهم تناول المزيد. ستقول معدتهم: “توقف!” لذا، علينا تقسيم التغذية إلى ثلاث وجبات كل يوم ووجبتين أو ثلاث وجبات خفيفة. في البداية يجب على المريض تناول الطعام كل ساعتين أو ثلاث ساعات. ولا يستطيع أن يأكل كل طعامه دفعة واحدة. إذن، هذه هي التقنية الأولى. والثاني هو سوء الامتصاص. قام الدكتور كادي بإنشاء دائرة قصر في مكان الأمعاء والمعدة، وهذا يسمح بسوء الامتصاص. إذا أكل المريض أكثر فلن يتمكن من هضم الطعام وامتصاصه في هذه الحالة يؤدي إلى فقدان الوزن.

سؤال الدكتور إس تي إلى السيدة لورا جيامي: هل يمكنك أن تقدم لنا قائمة بأنواع الطعام لهذا اليوم (الإفطار، الغداء، الوجبات الخفيفة، إلخ) المطلوبة في البداية؟

السيدة لورا جيامي: حسنًا. دعنا نسمي فترة “البداية” بالأسابيع الثلاثة الأولى، على سبيل المثال. خلال هذا الوقت يجب على المريض أن يأكل قطعتين من البسكويت على الإفطار. لا يمكنهم تناول المزيد. يجب أن تكون هناك فترة نصف ساعة بين الأكل والشرب. لذلك، يجب على المريض الانتظار لمدة نصف ساعة بعد تناول الطعام قبل أن يتمكن من تناول الشاي أو القهوة. وبعد ساعة أو ساعتين – وفي هذه الفترة الفاصلة، لا يستطيع أن يأكل أو يشرب أي شيء – يمكنه أن يأكل الفاكهة المطهية. ثم، لا شيء أكثر من ذلك. في وقت الغداء، يمكن للمريض أن يتناول شريحة صغيرة من اللحم أو السمك مع تفاحة صغيرة أو ملعقة صغيرة من الخضار. وستكون معدتهم ممتلئة بعد ذلك. وبعد ساعة أو ساعتين يمكن للمريض تناول الزبادي. وفي وقت لاحق، يتكون العشاء من البروتين، وتفاحة، وملعقة من الخضار.

وبشكل عام يحترم المريض هذا النظام.

س. دكتور إس تي إلى السيدة لورا جيامي: هل يمكنك أن تعطينا تفاصيل عن دورك بعد العملية؟

السيدة لورا جيامي: بعد العملية يجب على المريض عدم تناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف خلال الأسابيع الثلاثة الأولى حتى يتم شفاء الأجزاء الداخلية بالكامل. لذلك، يجب خلط جميع الأطعمة أو هرسها. لا يستطيع المريض تناول الطعام النيئ. لا يمكنهم تناول أي شيء نيئ لأنه يصعب هضمه. وكما أوضحت من قبل، فإنهم مجبرون على تقسيم روتينهم الغذائي إلى فترات وتناول الطعام كل ساعتين أو ثلاث ساعات. وبعد هذه الأسابيع الثلاثة، عندما يتم الشفاء، يمكن للمريض أن يبدأ بتناول جميع الأشياء ولكن بكميات صغيرة جداً. نحن نعيد تقديم الأطعمة النيئة والفواكه والكربوهيدرات (المعكرونة على سبيل المثال) والجبن وما إلى ذلك.

ويمكن للمريض أن يأكل كل هذه الأشياء ولكن بكميات قليلة جداً. ولا يجوز للمريض أن يتجاوز الشبع. إذا فعلوا ذلك، فسوف يبدأون في التقيؤ. سوف يمنعون الطعام وسيمرضون. تساهم عملية التحويل في ذلك لأنه سيكون هناك قيود غذائية حيث يبدأ التحويل. وإلا فسيعانون من “متلازمة الإغراق”. يسبب عدم الراحة إذا تناول المرضى كمية كبيرة من الدهون والحلويات أو إذا تناولوا الطعام بسرعة كبيرة. ولهذا السبب تعتبر مرحلة ما قبل الجراحة مهمة. نتجنب الدهون والحلويات، وبعد العملية يسير كل شيء بشكل جيد ولا يواجه المريض “متلازمة الإغراق”.

س. دكتور إس تي إلى السيدة لورا جيامي: لماذا يمكن أن تسبب الدهون “الإغراق”؟ كل ما نعرفه هو أن هذا الشخص تناول كمية كبيرة من الدهون قبل العملية؟

السيدة لورا جيامي: هذا بسبب سوء الامتصاص الناتج عن المجازة الالتفافية…

دكتور كادي: … وبسبب العصارة الهضمية التي تصل بسرعة كبيرة إلى الأمعاء وهي غير جاهزة لاستقبالهم.

سؤال الدكتور إس تي للسيدة لورا جيامي: كم مرة ترى المرضى قبل وبعد العملية، فيما يتعلق بالنظام الغذائي الذي وصفته؟

السيدة لورا جيامي: قبل العملية، أحاول رؤيتهم كل ثلاثة وستة أشهر لتعليمهم كيفية تناول الطعام. بعد ذلك يعتمد الأمر على نوع المريض وكيفية تناوله للطعام قبل العملية. لذا، فيما يتعلق بالمتابعة، أحاول رؤيتهم بعد شهر من العملية، ثم مرة أخرى بعد ثلاثة أشهر وستة أشهر بعد ذلك. ثم أحاول رؤيتهم مرة كل عام في الذكرى السنوية للعملية. ومن خلال القيام بذلك، يمكنني الاستمرار في مراقبتهم والتأكد من عدم زيادة وزنهم في السنوات التالية.

س: دكتور إس تي إلى السيدة لورا جيامي: شكرًا لك على وقتك وعلى الإجابة على أسئلتنا. أستطيع أن أرى أن دورك كأخصائي تغذية مهم جدًا في فريق الدكتور كادي. ومن الرائع أن يتمكن المرضى من احترام البروتوكول ويتم إعلامهم بالطعام الذي يجب عليهم التركيز عليه. بالنظر إلى الوقت الذي تقضيه في العمل جنبًا إلى جنب مع الدكتور كادي، ما هو متوسط ​​عدد الكيلوجرامات التي ينجح مرضاك في خسارتها؟

دكتور ست إلى دكتور كادي: أعتقد أن المريض الذي كان وزنه 185 كجم فقد نصف هذا الوزن.

الدكتور كادي: نعم، بشكل عام، أخبرني مرضاي أننا “قطعناهم إلى قسمين”. ولا ينسون أنني عالجتهم من مرض السكري بهذه العملية (تحويل مسار المعدة) بسرعة أكبر من فقدان الوزن.

دكتور إس تي إلى السيدة جيامي: شكرًا جزيلاً لانضمامك إلينا في هذه المقابلة