Interviews

• Diplômé de l’université de la Sorbonne, Pierre et Marie Curie, Paris VI France.
• Expert en médecine générale.
• D.I.U. en médecine morphologique et anti-âge.
• D.U. en lasers médicaux pour la médecine esthétique.
• D.I.U. en tabacologie et aide au sevrage tabagique.
• Professeur du D.I.U. en tabacologie.
• Membre du conseil d’administration puis secrétaire général de la Société de tabacologie en 2002-2004.
• Enseignant au sein de l’université de tabacologie.

Dr S.T. au Dr KUPERMINC : Le sucre est un ennemi séduisant. Comme vous le savez, nous mangeons trop de graisses, de sucre et de sel. Le sucre peut entraîner une cirrhose, ce qui crée un risque de cancer du foie.

Q. Dr S.T. au Dr KUERMINC : Avez-vous des patients diabétiques que vous suivez ? Comment imaginez-vous l’avenir de ces patients, avec ou sans obésité ?

La différence entre être obèse et ne pas l’être est énorme, car l’obésité est source d’inconfort à bien des égards. Il est très difficile d’être obèse. Il est lourd. Il y a des kilos supplémentaires sur le corps et il y a aussi la stigmatisation vis-à-vis des autres. Il est très difficile d’être en surpoids. Puisqu’une personne obèse est considérée comme une personne incapable, qui n’a pas de volonté, notre culture projette sur cette personne une image qui n’a rien à voir avec la personne dans son ensemble, ses qualités et ses capacités. C’est une maladie, pas un état social !

Q. S.T. au Dr. M. KUPERMINC : Les cellules cancéreuses ont besoin d’énergie comme toutes les autres cellules. En d’autres termes, nous parlons de glucose. Ces patients consomment en moyenne 20 fois la quantité normale ou plus. Faut-il supprimer le sucre pour éviter les maladies dangereuses comme le cancer ?

Enlever, non. Consommer une quantité moindre, oui. Le sucre est le carburant du cerveau ; par conséquent, si vous ne mangez pas de sucre, je ne suis pas sûr que vous puissiez conserver une pensée claire. Mais il y a le sucre « lent » et le sucre « rapide ». Le sucre rapide est le mauvais. Alors que les sucres lents peuvent être décomposés ; ils disparaissent lentement mais profitent toujours à l’organisme. Il faut donc choisir les sucres lents pour notre système alimentaire, et non les sucres rapides.

Q. S.T. au Dr. M. KUPERMINC : Le diabète est l’épidémie du siècle : près de 10% des personnes dans le monde sont diabétiques, dont 3,5 millions de Français. Dr. KUPERMINC, vous étiez un exemple vivant car vous souffriez de diabète et d’obésité. Pourriez-vous nous faire part de votre expérience ? Nous savons tous que votre chirurgien était le Dr CADY, et qu’il est ici avec nous aujourd’hui.

Tout d’abord, je tiens à le remercier car il s’agit d’une renaissance. Je n’ai pas d’autres mots pour le décrire. Cette procédure a changé ma vie et m’a aidée à me retrouver. Cette procédure a été la principale motivation pour choisir la voie chirurgicale. Je ne me souciais pas de mon surpoids, mais le diabète a été la goutte d’eau qui a fait déborder le vase. Je ne pouvais pas imaginer que j’irais mieux un jour – j’étais malade et je souffrais d’une multitude d’effets secondaires ! C’est donc ce qui m’a fait prendre la décision de me faire opérer. Je voulais guérir le diabète et me voilà guéri, ce qui est inespéré.

Q. S.T. au Dr. KUPERMINC : Combien de kilos avez-vous atteint, et combien de temps s’est-il écoulé avant que les effets bénéfiques de l’opération ne se fassent sentir ?

Entre 20 et 30 ans, je pesais près de 48 kilos. Mais ensuite, je suis devenu presque quintal. J’ai atteint 97 kilos. Mais aujourd’hui, je pèse à nouveau 49 kilos.

La guérison du diabète peut être rapide. J’ai été très surprise de constater qu’elle avait disparu et que je me sentais maintenant à l’aise et que je pouvais vivre une vie incroyable. Je sais que l’obésité présente de nombreux inconvénients et que le diabète est une maladie débilitante.

Les augmentations et les diminutions de la glycémie étaient désagréables. L’équilibre a été très difficile à obtenir. Il y a eu beaucoup de moments où je me suis sentie fatiguée et mal à l’aise. Lorsque j’ai souffert d’hypoglycémie, je n’allais pas bien. Dans le passé, j’ai eu des problèmes de vision à cause du diabète. En effet, notre vue dépend du taux de sucre dans notre corps, ce que je ne comprenais pas à l’époque.

Il était inconfortable pendant de longues périodes. Cette transition rapide vers un état de bien-être semble donc extraordinaire aujourd’hui !

Q. S.T. au Dr. KUPERMINC : Votre diabète était-il de type 2 ?

Oui. Il existe deux types de diabète. Le diabète de type 1 est celui où les personnes fabriquent très peu, voire pas du tout, d’insuline. Le traitement correct dans ce cas est la prise d’insuline.

Le diabète de type 2 survient lorsque l’insuline n’est pas fabriquée en quantités suffisantes. Dans le cas du diabète de type 2, on peut obtenir de très bons résultats avec la chirurgie. Mon diabète était de type 2 et très développé. Mon indice glycémique avait atteint 3,75 g lorsque j’ai découvert mon état.

Q. Dr S.T. au Dr KUPERMINC : Votre glycémie est donc devenue normale ?

Oui, mes taux sont maintenant de 0,80g, 0,90g, ce sont les chiffres résultant de l’opération et sans aucun traitement supplémentaire. Et la transition a été beaucoup plus rapide que ce que l’on peut expliquer par la seule question du poids. L’opération, et le changement qui en a résulté, ont fait que mon taux de diabète était très élevé. Les deux ou trois premiers mois ont été une période de transition, une période pendant laquelle les niveaux se sont normalisés. Avant même que je ne commence à perdre du poids après l’opération, mon taux de glycémie a baissé très rapidement – malgré le fait que ma perte de poids, pour perdre tous les kilos superflus, s’est déroulée sur une période beaucoup plus longue.

Q. Dr S.T. au Dr KUPERMINC : J’aimerais poser une question à votre chirurgien. Que pensez-vous de ce patient atteint de diabète de type 2 qui a perdu près de 48 kilos ?

J’ai été très agréablement surprise car elle souffrait d’un diabète de type 2 qui aurait pu s’aggraver et nécessiter un traitement à l’insuline. Et l’insuline n’est pas un simple traitement.

Ce qu’elle a dit est juste. J’ai effectué cette opération sur près de 500 patients diabétiques, et les résultats pour eux aussi ont été vraiment surprenants.

Q. S.T. au Dr. KUPERMINC : Est-ce que manger trop d’aliments sucrés et trop d’aliments gras provoque l’obésité ?

Beaucoup de sucre et beaucoup de graisses, oui. L’obésité est en fait due à des caractéristiques génétiques et au stress. Le stress fait baisser la glycémie (hypoglycémie), et l’hypoglycémie entraîne la « fringale » et le malaise ; et lorsque nous nous sentons tristes, nous avons l’habitude de manger. D’une certaine manière, c’est une bonne chose, car nous avons besoin de maintenir notre taux de sucre pour le fonctionnement du cerveau, mais le problème est exacerbé par la consommation de « sucres rapides ». Les sucres rapides font référence au sucre blanc, comme les sucreries, qui est mauvais pour notre cerveau, alors que les fruits ou le sucre naturel ne sont pas mauvais pour le cerveau et fournissent en fait le glucose dont nous avons tous besoin, dans une certaine mesure, pour le fonctionnement de notre corps.

Ainsi, le sucre se transforme en graisses, et les graisses s’accumulent. Pour moi, le vrai poison est de manger du « sucre rapide » plutôt que des graisses. La combinaison des deux est explosive. Mais si je dois en choisir un comme « le méchant », c’est le sucre, car c’est lui qui a un côté addictif et qui nous donne envie de manger plus. C’est un cercle vicieux et terrible que je n’arrivais pas à gérer. C’est devenu difficile. J’avais honte de moi et gérer ce genre d’émotions est un problème supplémentaire.

Q. S.T. au Dr. KUPERMINC : Alors, est-ce le stress qui nous fait consommer du sucre ou est-ce le sucre qui provoque le stress ?

C’est un peu des deux. Pour moi, le déclencheur initial a été le stress qui a créé un besoin de sucre. En fait, de nombreux patients ont déclaré que lorsqu’ils ne se sentent pas mieux, le sucre les rend plus heureux. Et c’est vrai. Mais lorsque nous prenons du sucre et que nous nous sentons mieux, nous nous sentons immédiatement coupables. Et lorsque cela se produit, cela crée un cercle vicieux que nous ne pouvons pas contrôler. Elle stigmatise ; les gens sont accusés de ne pas avoir de volonté. C’est dramatique parce que c’est faux. Il faut rompre ce cycle, mais il ne suffit pas de suivre un régime ou de prendre des médicaments pour y parvenir.

Q. S.T. au Dr. KUPERMINC : D’après votre expérience personnelle, conseillez-vous aux personnes souffrant de diabète dû à l’obésité de se faire opérer ?

Oui ! D’après mon expérience personnelle, oui ! Je suis une nouvelle personne. Je ne suis plus celui que j’étais avant. J’ai été freiné par mon poids. Je ne suis plus fatiguée comme avant. Je peux m’asseoir où je veux. L’obésité présente de nombreux inconvénients et de terribles désavantages : Je ne pouvais pas baisser mon corps suffisamment pour m’asseoir. Je ne pouvais pas répondre à ce que les gens me demandaient de faire. Mon luxe – cela va vous faire rire – a été de prendre un bain, ce qui était très difficile auparavant.

Maintenant, je peux entrer et sortir de la baignoire. Avant, je ne pouvais pas prendre de bain car je ne pouvais pas sortir de la baignoire. L’obésité est un problème majeur. Je ne pouvais rien faire ! Mes muscles n’étaient pas adaptés à mon poids. Si vous dites que vous voulez faire du sport et bouger votre corps ou votre poids, vos muscles suivront. Mais pour une personne souffrant d’obésité, les muscles ne peuvent pas faire faire au corps ce qu’ils veulent. Mais maintenant, je peux vivre normalement.

Je ne ressens ni malaise ni épuisement. Auparavant, je ne m’asseyais pas pour boire mon café si cela signifiait que je devais m’asseoir sur une chaise ; c’était si grave ! Je ne pouvais pas non plus prendre l’avion car je devais me serrer dans mon siège. C’était terrible. Autant de choses auxquelles nous ne pensons pas, que nous considérons comme allant de soi, à moins de nous arrêter et d’examiner nos routines quotidiennes : des choses simples, comme entrer dans un supermarché. Je voyais les gens parler de moi en disant : « Qu’est-ce qu’elle fait ici ? » C’était comme si les autres avaient une opinion de moi qui m’empêchait d’acheter les choses dont j’avais besoin au supermarché.

Q. Dr. S.T. au Dr. KUPERMINC : Quels conseils donneriez-vous aux patients ici présents ?

Je vous conseille de commencer à vous occuper de votre alimentation dès le début. Je n’ai jamais mangé de sucres rapides seule. Mais si vous voulez les manger, vous pouvez le faire de temps en temps, et vous devez les consommer après un repas. Les sucres rapides et les sucres lents, c’est comme ajouter de l’eau froide à de l’eau chaude pour obtenir de l’eau tiède. Cela nous permet donc d’amortir les choses, de mélanger les farineux et les légumes, car lorsque nous avons des fibres, notre corps ralentit. Un diététicien l’expliquera mieux que moi, mais il utilisera les mêmes principes.

Nous ne proposons pas une opération comme premier choix, mais seulement après avoir épuisé toutes les autres options. Il faut y aller progressivement, et il faut aussi être prêt, car nous n’opérerons personne à aucun moment sans prendre en compte l’ensemble de sa situation. S’il y a un problème psychologique qui vous pousse à manger, ou qui est responsable de votre problème, vous devez d’abord résoudre ce problème. Nous devons prendre les choses étape par étape. Je ne ferai pas tout tout de suite parce que je ne suis pas prêt à le faire. Je dois parcourir tout le chemin, en commençant par les médicaments, puis, s’ils ne sont d’aucune utilité, je suis prêt à subir une intervention chirurgicale. Mais ce n’est qu’un second choix.

Q. S.T. au Dr. KUPERMINC : Après votre mini by-pass il y a deux ans, vous êtes redevenu comme avant : sans diabète et sans surpoids.

Une autre chose a disparu. Je souffrais d’apnée du sommeil. Je ne pouvais pas dormir la nuit. Aujourd’hui, il y a eu une volte-face et il a disparu depuis un an et demi. De même, le diabète a disparu immédiatement. Le monde s’est ouvert et il est temps d’expérimenter tout ce que la vie a à offrir. Se remettre de deux maladies dangereuses est une expérience merveilleuse et spectaculaire.

KUPERMINC : Merci beaucoup pour votre temps. Et partagez votre expérience en direct.

Madame AYATI, vous êtes ostéopathe et experte en ostéopathie viscérale. Vous avez rédigé une thèse sur l’intérêt de l’ostéopathie par rapport à la chirurgie bariatrique du Dr CADY, et, pendant ce temps, vous avez aligné votre façon de travailler sur les bonnes pratiques de son équipe. Votre discipline vous permet de développer la prise en charge des patients atteints d’obésité et de diabète après un mini bypass.

Q. Dr S.T. à Mme AYATI : Vous arrivez, avant tout, avec un protocole pour poursuivre l’approche multidisciplinaire post-opératoire. Pourriez-vous nous expliquer plus en détail votre rôle exact ?

Mme AYATI : En raison de l’opération, la structure anatomique du corps change, et par ses effets secondaires, la physiologie est également modifiée. La pression dans de nombreuses parties du corps, comme la région thoracique et l’abdomen, est perturbée. Ainsi, l’opération affecte les points d’appui situés au niveau des articulations modifiées. Certaines douleurs apparaissent tandis que d’autres peuvent disparaître. L’importance de mon rôle est donc de gérer ces liens qui se manifestent sous forme de douleur.

Le rôle de l’ostéopathe à ce moment-là est très important. D’une part, l’ostéopathie apporte le réajustement nécessaire à l’ensemble du corps. D’autre part, elle limite les problèmes, les douleurs et les tensions post-opératoires qui peuvent apparaître plus tard dans la vie du patient.

Q. Dr S.T. à Mme AYATI : Et cela se produit sans médicaments ?

Mme AYATI : Oui, sans médicaments. J’utilise des techniques manuelles, appliquées à certains endroits : viscérales, musculo-squelettiques et articulaires.

Q. S.T. à Mme AYATI : C’est le seul moyen que vous utilisez pour traiter le patient, c’est-à-dire uniquement par le toucher des mains du spécialiste ?

Mme AYATI : Exactement.

Q. S.T au Dr CADY : Que pensez-vous de cette méthode ?

Dr CADY : C’est de la magie. Il s’agit d’un domaine inconnu de la médecine. Je suis sûr que quelqu’un le découvrira un jour. Mme AYATI réussit aussi bien en préopératoire qu’en postopératoire. Il est très surprenant qu’une maladie physique comme le reflux gastro-œsophagien puisse encore être traitée simplement par les mains. Dans le passé, nous avons soigné les gens de la même manière. Et je pense que c’est beaucoup mieux que les médicaments.

Q. Dr. S.T. à Mme AYATI : Ce que vous avez réalisé est merveilleux. Quel est votre rôle après l’opération ?

Mme AYATI : Je peux intervenir immédiatement après l’opération pour soulager la douleur des patients à leur réveil. Le pontage a été réalisé par laparoscopie. Il injecte de l’air dans le corps. Parfois, les patients se réveillent avec des douleurs comme effet secondaire, et ils ont des difficultés à respirer. Dans ces cas-là, je dois être sur place immédiatement.

Q. Dr S.T. à Mme AYATI : Si j’ai bien compris votre rôle, il est aussi préventif, n’est-ce pas ?

Mme AYATI : Oui, l’ostéopathie est développée de façon très positive pour réduire le risque de complications ultérieures comme le reflux gastro-œsophagien, les problèmes de transit, les problèmes digestifs, les douleurs dans l’abdomen. Je peux travailler sur tous ces points car les organes sont reliés entre eux. Ils sont reliés au système squelettique de l’ensemble du corps. Parfois, lorsque les organes souffrent, le patient le ressent comme une douleur. Les patients souffrent. Les médicaments ne les aident pas. Pourtant, les résultats de tous les examens peuvent sembler normaux. C’est alors que l’ostéopathie peut intervenir et résoudre le problème.

Q. Dr. S.T. à Mme AYATI : Je suis impressionné. Pourriez-vous nous expliquer comment vous parvenez à réduire ce reflux simplement avec vos mains ? Le Dr CADY vient de donner une petite explication. Pouvez-vous expliquer pour plus de détails ?

Mme AYATI : Le reflux le plus important après un pontage survient généralement deux ans plus tard, c’est-à-dire deux ans après l’opération. Si nous ne contrôlons pas ou ne traitons pas le reflux, une intervention chirurgicale peut parfois s’avérer nécessaire. Je peux lire le corps. Si certaines parties souffrent, je détecte une anomalie. Et lorsque c’est le cas, j’ai mes techniques pour traiter les problèmes. Ils restent mon secret !

Q. S.T. à Mme AYATI : Absolument. Vous devez garder ces secrets. Combien de fois intervenez-vous après l’opération ?

Mme AYATI : Cela dépend. Il est essentiel d’examiner le patient dans les jours qui suivent l’opération, pour savoir combien de fois je dois intervenir et à quel moment. Cela dépend en fait de chaque patient. Cela peut être deux fois, trois fois. Je personnalise chaque traitement en fonction des besoins de chaque patient.

Q. S.T. à Mme AYATI : Donnez-moi un exemple du nombre de traitements pour un patient normal sans complications ?

Mme AYATI : Une ou deux fois pour les patients sans complications.

Q. Dr S.T. à Mme AYATI : Jusqu’à ce que le patient perde du poids ou puisse continuer à vivre seul ?

Mme AYATI : Il est très intéressant d’administrer un traitement après une perte de poids, car une perte de poids aussi rapide entraîne de nombreux effets secondaires dans l’organisme. C’est pourquoi, en général, je vois le patient deux fois dans les dix jours qui suivent l’opération, puis trois mois et six mois plus tard, pour assurer un suivi. Nous accompagnons généralement le patient tout au long de ce long processus.

Q. Dr S.T. à Mme AYATI : En résumé, peut-on dire que vous êtes un élément essentiel de l’équipe du Dr CADY ?

Mme AYATI : Si vous le permettez, je reviendrai sur un point que j’ai oublié de mentionner : Je travaille aussi sur les cicatrices parce qu’il y a beaucoup de gens qui souffrent de cicatrices après la guérison. Ces cicatrices créent des adhérences qui peuvent perturber le fonctionnement des organes, des viscères. Il existe des techniques très précises pour traiter la zone cicatricielle. Je traite d’abord les cicatrices profondes, puis les cicatrices superficielles pour détendre cette partie du corps. Cela améliore également l’aspect visuel des cicatrices.

Q. Dr S.T. au Dr CADY : Que pensez-vous du fait que Mme AYATI est capable de guérir des patients en utilisant uniquement ses mains ?

Dr CADY : Il ne fait aucun doute que c’est le cas. En fait, j’aime aussi utiliser ces techniques pour aider mes patients.

Q. Dr S.T. au Dr CADY : Vos patients peuvent donc vraiment compter sur vous. Vous pouvez les aider dans tous les domaines ?

Dr CADY : Oui, je peux les aider dans tous les domaines.

Dr. S.T. à Mme AYATI : Merci beaucoup de nous avoir rejoints pour cet entretien. Et nos remerciements à vos mains.

Dr CADY : Elle fait un excellent travail.

Q. Dr. S.T. à Mme Laura GIAMI: Comment allez-vous ?

Laura GIAMI : Très bien, merci.

Q. Dr S.T. à Mme Laura GIAMI : Vous avez travaillé comme diététicienne pendant de nombreuses années. Votre certificat est français. Vous faites partie du groupe multidisciplinaire de notre grand chirurgien, le Dr CADY, expert en obésité, diabète et chirurgie bariatrique. Vous jouez un rôle avant et après l’opération. Quel est l’objectif exact du suivi nutritionnel de ces patients ?

Mme Laura GIAMI : La phase préopératoire est très importante en chirurgie bariatrique car nous devons réapprendre au patient à s’alimenter, ce qui signifie que nous devons lui donner un bon système ainsi que des conseils sur le régime alimentaire et les changements de mode de vie, comme manger lentement et ne pas sauter de repas. En outre, ils doivent éviter toutes les sucreries et les graisses, car ce sont des aliments que le patient ne peut pas tolérer après l’opération. Il n’y aura pas de régime, ni de restriction calorique. Il s’agit en fait d’avoir un équilibre nutritionnel pendant cette période.

Q. Dr S.T. à Mme Laura GIAMI : Est-il possible de nous donner un exemple, comme les catégories d’aliments que le patient peut ou ne peut pas manger ? Ou bien le patient peut-il manger toutes les catégories d’aliments mais doit-il modifier les quantités qu’il consomme ? Y a-t-il des aliments que le patient doit absolument supprimer de son alimentation ?

Mme Laura GIAMI : Sur les quantités : En phase préopératoire, il ne faut pas les changer. Nous ne nous soucions pas de savoir si le patient a faim ou si cela entraîne un problème de grignotage. Il suffit de lui proposer trois repas par jour, et d’ajouter éventuellement des en-cas sans graisses (fritures, par exemple) ou riches en glucides. Nous devons essayer de mesurer les protéines, les glucides et les légumes verts. Nous devrions également éviter les gâteaux, les crèmes ou les choses de ce genre, juste pendant la période qui suit l’opération, lorsque les papilles gustatives ne sont pas habituées au sucre et aux graisses.

Q. Dr. S.T. à Mme Laura GIAMI : Dans l’ensemble, si l’on considère le grand nombre de patients que vous avez traités, ont-ils tendance à respecter ce que vous dites ?

Mme Laura GIAMI : En général, oui, car l’objectif est de mieux les conserver après l’opération.

Q. Dr S.T. à Mme Laura GIAMI : Le mini bypass, comme on le sait, est une opération réversible qui a deux objectifs. Pouvez-vous nous expliquer quels sont ces deux objectifs de la mini-opération de contournement ?

Mme Laura GIAMI : Dans le cas d’un bypass, nous avons deux techniques : la première est la restriction alimentaire. Le patient ne peut pas manger les plats qu’il avait l’habitude de manger avant l’opération. Cela équivaut à un pot de yaourt remplaçant la taille du repas précédent du patient. Ils ne peuvent pas manger plus. Leur estomac leur dira « Stop ! ». Nous devons donc réduire l’alimentation à trois repas par jour et à deux ou trois collations. Au début, le patient doit manger toutes les deux ou trois heures. Il ne peut pas manger toute son allocation alimentaire en une seule fois. Il s’agit donc de la première technique. La seconde est la malabsorption. Le Dr CADY a créé un court-circuit à la place de l’intestin et de l’estomac, ce qui permet la malabsorption. Si le patient mange plus, il ne pourra pas digérer les aliments et l’absorption, dans ce cas, entraînera une perte de poids.

Q. Dr. S.T. à Mme Laura GIAMI : Pourriez-vous nous donner un menu des types d’aliments pour la journée (petit-déjeuner, déjeuner, collations, etc.) nécessaires au début ?

Mme Laura GIAMI : D’accord. Appelons la période « initiale » les trois premières semaines, par exemple. Pendant cette période, le patient doit manger deux biscuits au petit-déjeuner. Ils ne peuvent pas manger plus. Un intervalle d’une demi-heure doit être respecté entre les repas et les boissons. Le patient doit donc attendre une demi-heure après le repas avant de pouvoir prendre un thé ou un café. Une ou deux heures plus tard – et dans ce laps de temps, il ne peut rien manger ni boire – il peut manger une compote. Ensuite, plus rien. À l’heure du déjeuner, le patient peut manger une petite tranche de viande ou de poisson accompagnée d’une petite pomme ou d’une cuillère à café de légumes verts. Leur estomac sera alors bien rempli. Une ou deux heures plus tard, le patient peut manger du yaourt. Plus tard, le dîner se compose de protéines, d’une pomme et d’une cuillère de légumes.

En général, le patient respecte ce régime.

Q. Dr. S.T. à Mme Laura GIAMI : Pouvez-vous nous donner des détails sur votre rôle après l’opération ?

Mme Laura GIAMI : Après l’opération, le patient ne doit pas manger d’aliments contenant des fibres pendant les trois premières semaines, jusqu’à ce que l’intérieur soit totalement cicatrisé. Tous les aliments doivent donc être mélangés ou réduits en purée. Le patient ne peut pas manger d’aliments crus. Ils ne peuvent pas manger de produits crus car ils sont très difficiles à digérer. Et comme je l’ai expliqué précédemment, ils sont obligés de fractionner leur routine alimentaire en créneaux et de manger toutes les deux ou trois heures. Après ces trois semaines, lorsque la cicatrisation est terminée, le patient peut commencer à manger de tout, mais en très petites quantités. Nous réintroduisons les aliments crus, les fruits, les glucides (les pâtes, par exemple), le fromage, etc.

Le patient peut manger tout cela, mais seulement en très petites quantités. Et le patient n’est pas autorisé à aller au-delà de la satiété. Si c’est le cas, ils commenceront à vomir. Ils bloqueront la nourriture et seront malades. La dérivation y contribue parce qu’il y aura une restriction alimentaire à l’endroit où commence la dérivation. Dans le cas contraire, ils souffriront du « syndrome de dumping ». Elle est gênante si les patients mangent beaucoup de graisses et de sucreries ou s’ils mangent très vite. C’est pourquoi la phase préopératoire est importante. Nous évitons les graisses et les sucreries, de sorte qu’après l’opération, tout se passe bien et que le patient n’est pas confronté à un « syndrome de dumping ».

Q. Dr. S.T. à Mme Laura GIAMI : Pourquoi les graisses peuvent-elles provoquer un « dumping » ? Tout ce que l’on sait, c’est que cette personne a mangé beaucoup de graisses avant l’opération ?

Mme Laura GIAMI : C’est dû à la malabsorption provoquée par le by-pass…

Dr CADY : … et à cause des sucs digestifs, qui arrivent très vite dans l’intestin, qui n’est pas prêt à les recevoir. à les recevoir.

Q. Dr S.T. à Mme Laura GIAMI : Combien de fois voyez-vous les patients avant et après l’opération, en relation avec le régime nutritionnel que vous avez décrit ?

Mme Laura GIAMI : Avant l’opération, j’essaie de les voir tous les trois et six mois pour leur apprendre à manger. Ensuite, cela dépend du type de patient et de la façon dont il mangeait avant l’intervention. En ce qui concerne le suivi, j’essaie de les voir un mois après l’opération, puis trois mois et six mois plus tard. Ensuite, j’essaie de les voir une fois par an à la date anniversaire de l’opération. Ce faisant, je peux continuer à les surveiller et m’assurer qu’ils ne deviennent pas trop gros les années suivantes.

Q. S.T. à Mme Laura GIAMI: Merci pour votre temps et pour avoir répondu à nos questions. Je vois que votre rôle de diététicienne est très important dans l’équipe du Dr CADY. Et il est merveilleux que les patients puissent respecter le protocole et être informés des aliments qu’ils doivent privilégier. CADY, quel est le nombre moyen de kilos que vos patients parviennent à perdre ?

S.T. au Dr CADY : Je pense qu’un patient qui pesait 185 kg a perdu la moitié de son poids.

Dr CADY : Oui, en général, mes patients me disent que nous les avons « coupés en deux ». Et ils n’oublient pas que je les ai guéris du diabète par ce procédé (le bypass gastrique) – encore plus rapidement que la perte de poids.

Dr. S.T. à Mme GIAMI : Merci beaucoup de nous avoir rejoints pour cet entretien.